INSTRUMENTATION GENERALE

 

INSTRUMENTATION GENERALE

I-Instrument de diérèse :

1- Bistouri :

il est définit par la forme de sa lame, et le mode d’union de la lame au manche (lame fixe, mobile, interchangeable) concernent le tenue du bistouri 5 positions principale peuvent être définis : en plume a écrire, en archet, en couteau de table, a plaine main et en poignard, la direction du tranchant au cour de l’incision fixe 4 positions différentes :

En bas (vers soit ou contre soit), en haut, à gauche et à droite.

2- les ciseaux : 

sont formés de deux branches, constituer chaque une par un anneau et une lame, suivant la forme et la direction des lames on distingue : les ciseaux droit, les ciseaux coudés et les ciseaux courbés.

Suivant la nature de l’extrémité des lames on distingue : les ciseaux pointus et les ciseaux mousses.

Concernent la tenue des ciseaux, le pousse et l’annulaire sont engager dans les anneaux, le médius est replié contre la branche profonde, il soutien et assure l’action de l’instrument, l’index est placé sur l’articulation et fixe la direction des ciseaux.

3- le trocart : 

il est constitué d’une canule et d’un mandrin exactement ajuster, le mandrin est un poinçon en acier doux cylindrique terminer par une pyramide à 3 pans (face du pyramide) dont les arrêtes sont tranchantes et le sommet acéré, une poigner arrondie en bois ou en métal permet de la saisir, la canule est un cylindre crue métallique inoxydable dont l’extrémité postérieur forme un pavillon cylindrique aplatie, le trocart doit être manier bien en pommé, le manche calé dans la pomme de la main, les deux premier doigts le long de la tige, l’index limitant la pénétration .                                  

4- les scies:

Ce sont des instruments a tranchons dentelé, chaque élément de la dentelure est en lui-même coupant, il existe divers sortes de scies:

- Scie ordinaire   ,      - Scie droite,        - Scie articulé ou a chaînette,      - Scie-fil,  

- Scie circulaire a moteur, - Scie sauteuse a moteur.

5- Gouges et ciseaux:

Ce sont des instruments a tranchons terminaux, qui sont actionnés par un maillet ou par un marteau.

6- Les sondes:

Elles servent aux dissections mousses, spatulées à une extrémité pointue ou mousse à l'autre, le plus souvent cannelé, elle guide dans ce cas la pointe du bistouri pour le débridement.

II- Instrument d'Exérèse:

Tous les instruments utilisés pour la diérèse peuvent être utilisé également pour l'exérèse, mais il y a certains instruments qui sont spécialement conçus a ce mode opératoire.

-   Les écraseurs: 

le 1^er a été imaginé par "CHASSAINGNAC" en 1850, la section des tissus est opérés par une construction à l'aide d'un lien ou l'anse diminue progressivement du diamètre.

III- Instrument d'hémostase:

1- Le garrot: c un lien en caoutchouc de section diverses, qui est fixé à l'aide d'une pince ou une ficelle, on peux impréviser (fabriquer) avec un lien non élastique, serré par traction ou par un tourniquet.

2- Les pinces à forcipressure: il existe des modèles extrêmement variées qui portent en générale le nom de leur inventeur, d'une manière générale ce sont des instruments formées de 2 branches comme les ciseaux, il comporte sur chaque branche un anneau et une tige mais pas de lames, mais une partie spécialement conçue pour réaliser le pincement et l'écrasement des tissus et que l'on appelle "les mors", les mors présentent sur leur face interne plate des dessins divers, rainures longitudinales, transversales ou obliques, ils sont plus ou moins larges, plus ou moins long, et leur extrémité présente ou pas des dents qui s'engrènent les unes avec les autres, ces mors peuvent être droits, courbes ou présente diverses formes (en cœur, en T, en L…).

IV- Instrument de synthèse:

1- Les aiguilles à sutures :

* Aiguille à main: c'est une tige métallique en acier ou en fer doux qui peut avoir diverses formes: - droite, - courbe, - demi courbe…, sa section peut être prismatique, cylindrique, ou aplatie, et peut être manœuvré à la main ou avec un porte aiguille.

* Aiguille à manche: c'est une tige emmanchée, le chas est en voisinage de la pointe, elles peuvent être pointues ou mousses, leur chas peut être ouverts ou fermés.

2- Fil de suture:

Il existe 2 grandes catégories de fils; le fil résorbable et non résorbable, exemple: le fil de type résorbable est le "cat-gut", il est utilisé pour la ligature vasculaire et les sutures profondes à fil perdu, il est contre indiqué si la réparation des tissus nécessite un temps supérieur à celui de sa résorption, ce dernier peut être allongé par tannage (en utilisant du tannent) ou en utilisant des sels de chrome, il existe aussi d'autres fils résorbables tel que le fil à l'acide polyglécolique (le vécril = nom déposé).

Fil non résorbable : Il peut être de différents origines ; animale tel que le fil de soie, végétale tel que le fil de lin, ou alors synthétique ou on trouve plusieurs matériaux tel que le nylon ou le polyamide, il existe aussi de fil métallique fait à partir d’acier inoxydable au nickel ou le chrome.

Les agrafes : Les plus utilisées sont du type Michel, ce sont des lames de nickel a extrémités enroulées, leur utilisation nécessite une pince spécialement conçue.

IV- Matériel de préhension :

1-    Les pinces anatomiques : Elles sont formées de 2 bronches réunis par une partie commune faisant ressors.

2-    Les écarteurs : Ce sont des lames métalliques, maniées à la main, le plus souvent coudé à angle droit tel que les écarteurs de  Farabeuf, il existe néanmoins plusieurs autres types d’écarteurs pour différents usages.

Description: INSTRUMENTATION GENERALE les scies Gouges et ciseaux Les sondes